REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR BÁSICA (RCP)

La RCP es un procedimiento de emergencia para salvar vidas. Se utiliza cuando la persona ha dejado de respirar y el corazón ha dejado de latir, es decir, la persona está sufriendo una parada cardiorespiratoria (PCR). Es muy importante actuar de manera inmediata ya que si las células dejan de recibir oxígeno y alimento durante mucho tiempo, la persona morirá. Las maniobras de RCP básicas combinan respiración boca a boca y compresión cardíaca:

• La respiración boca a boca suministra oxígeno a los pulmones de la persona
• Las compresiones cardíacas mantienen la sangre oxigenada circulando hasta que se puedan restablecer la respiración y los latidos cardíacos.

Cabe destacar que cualquier persona entrenada puede hacer RCP.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN ADULTO

• Asegurar la escena
• Asegurar la seguridad de la persona y la nuestra
• Comprobar si hay respuesta de la víctima y pedir ayuda (llamar al 112)
• Golpear suavemente los hombros
• Realizar preguntas: "¿Se encuentra bien?"
• Si el paciente no responde: ABC
• A:
• Apertura de la vía aérea
• Maniobra frente-mentón
• Verificar la presencia de objetos
• B:
• Ver, oír y sentir la respiración
• No más de 10 segundos en este paso
• Si hay duda actuar como si NO fuera una respiración normal. Las bocanadas agónicas son indicadoras de que hay que empezar RCP
• C:
• Se debe iniciar inmediatamente la RCP
• Compresiones torácicas + ventilación (respiraciones de rescate) con un patrón 30:2
• Deben ser compresiones de calidad:
• Se debe colocar al paciente sobre una superficie dura
• Frecuencia de 100-120
• La compresión debe tener una profundidad aproximada de 5cm y no más de 6cm
• Mínimas interrupciones
• Permitir reexpansión completa del tórax
• Si el paciente NO RESPONDE pero SÍ RESPIRA con normalidad:
• Colocar en posición lateral de seguridad (PLS)
• En cuanto llegue el DEA, encender y seguir las instrucciones

En el siguiente vídeo se explican todos los pasos que debemos seguir:

Fuentes:

https://www.unirioja.es/servicios/sprl/pdf/manual_primeros_auxilios.pdf  

http://ssprl.gobex.es/ssprl/web/guest/guia-primeros-auxilios#SVB_RCP  

https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/cas/Publicaciones/Docs/UrgSanitarias/PDF-550-es.pdf  

AHOGAMIENTO

Se debe al resultado del daño pulmonar primario tras sumersión/inmersión en un medio líquido, independientemente del resultado final (vida/muerte). En cuanto al lugar, ríos, lagos y el mar son los lugares más frecuentes. 

Deben tenerse claros los siguientes conceptos:

• Sumersión: todo el cuerpo incluido la vía aérea está en el medio líquido
• Inmersión: al menos la cara y vía aérea cubiertas por el medio líquido.

PROTOCOLO DE ACTUACIÓN:

• Llamar al 061 para solicitar ayuda médica urgente
• Dar inicialmente 5 ventilaciones de rescate 
• El inicio precoz de las ventilaciones con presión positiva aumenta la supervivencia 
• Si es posible, suplementar con oxígeno
• No se recomienda la aspiración de agua, maniobras de drenaje o Heimlich porque aumentan el riesgo de broncoaspiración
• Si el material regurgitado compromete completamente la ventilación del paciente. Ponerlo de lado y retirar el material regurgitado.
• Los cuidados deben realizarse, pero sin demorar las intervenciones vitales como apertura de la vía aérea, ventilaciones y compresiones torácicas.
• Desfibriladores Externos Automáticos (DEA). Secar bien a la víctima y proceder de forma convencional.

En el siguiente vídeo se puede observar el procedimiento para ayudar en casos de emergencias ante un ahogamiento.

Fuentes:

https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/cas/Publicaciones/Docs/UrgSanitarias/PDF-550-es.pdf 

https://ocioaventura.files.wordpress.com/2012/03/manualbc3a11.pdf  

http://ubicuasemes.org/?p=439  

CONVULSIONES

No toda convulsión es una crisis epiléptica y no todas las crisis epilépticas se manifiestan con convulsiones.

Una convulsión es una alteración eléctrica repentina y descontrolada de las neuronas cerebrales, lo que provoca cambios en la conducta, los movimientos o sentimientos, así como en los niveles de conocimiento.

La epilepsia es un proceso crónico que se caracteriza por convulsiones recurrentes que se repiten a lo largo del tiempo. 

PRIMEROS AUXILIOS: 

• No sujetar a la víctima.
• Dejar a la víctima tendida en el suelo o en una cama.
• Proteger a la víctima para que no se lesione: colocaremos un objeto blando debajo de la cabeza y se retirarán los objetos susceptibles de dañar a la víctima.
• Aflojar la ropa: retirar las prendas ajustadas, sobre todo las del cuello.
• Poner al paciente en posición lateral de seguridad (PLS) tras la fase post convulsiva: se realiza girando la cabeza de la persona suavemente y sin forzar hacia un lado, por si presenta vómitos.
• Explorar posibles lesiones.
• Traslado a un centro sanitario después de llamar al 061.

POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (PLS)

Fuentes:

http://ssprl.gobex.es/ssprl/web/guest/guia-primeros-auxilios#convulsiones  

https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/cas/Publicaciones/Docs/UrgSanitarias/PDF-550-es.pdf 

ATRAGANTAMIENTO

Sucede cuando un objeto (sólido o líquido) pasa a la vía aérea y el organismo reacciona rápidamente e intenta expulsarlo con la tos. Es una situación de urgencia ya que si no se resuelve inmediatamente con las maniobras necesarias, la persona acabará sufriendo una parada cardiorrespiratoria. 

Ocurren con más frecuencia en niños (especialmente menores de 5 años), personas discapacitadas y ancianos. Cuando sucede, se detectan signos como gran dificultad para respirar, tos o respiración ruidosa, con coloración amoratada de la cara y los labios. La obstrucción de la vía aérea puede ser completa o incompleta.

Primero e debe comprobar la dificultad al paso de aire y después aplicar las siguientes maniobras:

• En personas conscientes:
• Si la obstrucción no es completa le animaremos a toser de forma enérgica para que expulse el cuerpo extraño.
• Si la víctima ya no puede toser más, se le deben dar 5 palmadas en la espalda. El reanimador tiene que colocarse de pie al lado de la persona hacia delante y aplicarle 5 golpes interescapulares.
• Si a pesar de los 5 golpes en la espalda la víctima continua atragantada, es preciso aplicar compresiones abdominales llevando a cabo la maniobra de Heimlich. Esta consiste en colocarnos por detrás de la persona, con los brazos alrededor por debajo de las axilas, poniendo el puño de una mano en la línea media del abdomen entre el ombligo y el extremo inferior del esternón y la otra ano agarrando el puño. Después se empuja bruscamente hacia arriba y adentro. Si la víctima es muy obesa o está embarazada, las compresiones se efectuarán a nivel del pecho.

En caso de que las compresiones tampoco resuelvan el atragantamiento, debemos alternar golpes en la espalda y compresiones abdominales, hasta que el problema se resuelva o la víctima pierda el conocimiento y muestre signos de que se derrumba al suelo.

• En personas inconscientes:
• Tender a la víctima en el suelo con cuidado
• Examinar la boca y si el objeto es accesible, intentar extraerlo
• Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón) y comprobar si respira
• Si el objeto es accesible se puede intentar retirar con los dedos
• Si no respira se comienza con la RCP, masaje y ventilaciones, a una relación de 30;2. preferentemente con la cabeza ladeada mientras se hacen las compresiones, por si el objeto subiera a la boca.
• Llamar al 061 para solicitar ayuda médica urgente.

En el siguiente video se explica cómo debe realizarse la maniobra de Heimlich en un adulto:

Fuentes: 
http://ssprl.gobex.es/ssprl/web/guest/guia-primeros-auxilios#prot_obstruccion_via_aerea  
https://extranet.sergas.es/catpb/Docs/cas/Publicaciones/Docs/UrgSanitarias/PDF-550-es.pdf  

 

HEMORRAGIAS: HEMORRAGIA EXTERNA Y TORNIQUETE

Consisten en la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

¿Cómo controlar una hemorragia externa?

• Retirar todas las prendas o restos de la herida. Utilizar guantes si es posible
• Se presiona con una gasa, paño o compresa sanitaria el foco de la hemorragia durante 10 minutos. No ejercer presión directa sobre una lesión ocular o un objeto incrustado. Si es posible, levantar la extremidad lesionada por encima del nivel del corazón.
• Tranquilizar a la persona lesionada
• No quitar una gasa o venda impregnada de sangre, se añade otra venda por encima
• De esta manera, el organismo pone en marcha el sistema de coagulación. Si la hemorragia es abundante seguiremos aplicando presión hasta que llegue la ayuda solicitada al 112.
• Puede realizarse un vendaje compresivo desde la zona más alejada.
• Es eficaz para controlar el sangrado mortal de una de las extremidades. El uso del torniquete conlleva a una serie de riesgos porque al evitar completamente el paso de sangre también se dañan zonas sanas. Pueden producirse lesiones en tejidos, gangrena o el shock del torniquete. Se aconseja su uso en los casos de amputación de extremidades, aplastamientos prolongados o fracaso de las medidas anteriores.

Técnica de colocación de un torniquete:

• Debe aplicarse en la base de la extremidad afectada (tan distante como sea posible)
• Usar una banda ancha (7-10cm)
• Evitar colocar el torniquete encima de articulaciones y siempre unos 5-10cm por encima de la zona y sobre la ropa de víctima
• Aplicar la presión de manera controlada, comenzando con poca presión e ir aumentando de manera progresiva hasta conseguir que desaparezca la hemorragia (no realizar más compresión de la necesaria)
• Anotar la hora exacta de la aplicación
• Aflojar sin retirarlo cada 20 minutos aproximadamente

Fuentes:
http://ssprl.gobex.es/ssprl/web/guest/guia-primeros-auxilios#SVB_RCP  

https://salud.cruzrojabizkaia.org/2017/08/30/hemorragias-aprende-como-actuar-ante-ellas/  

https://www.mayoclinic.org/es-es/first-aid/first-aid-severe-bleeding/basics/art-20056661  

http://www.aulacardioproteccion.org/uploads/2/9/9/7/2997300/empleo_del_torniquete_por_socorristas_de_emergencias_en_atenci%C3%93n_extrahospitalaria.pdf 

HEMORRAGIAS: HEMORRAGIA INTERNA

 ¿Cómo controlar una hemorragia interna?

• Realizar una valoración inicial del paciente, especialmente la valoración primaria (consciencia, respiración)
• Tranquilizar al herido y abrigar al paciente para evitar pérdidas de calor
• Aflojar todo aquello que comprima al paciente
• Mantener en decúbitos supino con los miembros inferiores elevados
• NO dar de beber ni alimentos 

Actuación ante un sangrado nasal o epistaxis 

• Pedir que se siente e incline la cabeza hacia delante.
• Pedir que respire por la boca y que presione ligeramente la aleta nasal del lado sangrante hacia el tabique nasal durante 10 minutos. Si no cesa, continuar otros 10 minutos.
• Si continúa, coloque una gasa o algodón empapado en agua oxigenada en la fosa nasal que sangra introduciéndola poco a poco.
• Aplicar frío local en el lado sangrante.
• Si la hemorragia dura más de 30 minutos, acudir al centro médico más cercano.

Fuentes:

http://ssprl.gobex.es/ssprl/web/guest/guia-primeros-auxilios#SVB_RCP  

https://salud.cruzrojabizkaia.org/2017/08/30/hemorragias-aprende-como-actuar-ante-ellas/  

https://www.nimansalud.es/epistaxis-sangrado-nasal  

BOTIQUÍN EN CASA

¿Qué se debería tener en un botiquín de primeros auxilios en casa?

En el botiquín de primeros auxilios no debe hacer medicamentos. 

Contenido:

• Material de autoprotección: mascarilla, guantes de látex o vinilo y toallitas de alcohol. Este material sirve para protegernos ante secreciones, fluidos corporales, etc. Las toallitas son para la desinfección de las manos antes de hacer una cura, por ejemplo. 
• Vendas hemostáticas.
• Material de curas: suero fisiológico para limpiar heridas como primer paso, antiséptico (povidona yodada) para desinfectar, gasas estériles, esparadrapo, tijera redondeada, tiritas y pinzas sin dientes.
• Un pañuelo rectangular para simular un cabestrillo en caso de necesitarlo, o para realizar un vendaje. 

Fuentes: 

https://www.cruzroja.es/prevencion/hogar_010.html ,

https://cinfasalud.cinfa.com/p/botiquin-en-casa/ 

https://www.efesalud.com/que-debemos-tener-botiquin-casa/